[ad_1]

چهارشنبه یکی از معتبرترین مجلات پزشکی جهان آنچه بسیاری نتیجه ناامیدکننده می دانند منتشر کرد: طبق برخی از عناوین ، یک مطالعه کنترل شده تصادفی بر روی 6000 نفر در دانمارک نشان داد که استفاده از ماسک محافظت واضحی در برابر عفونت ویروس کرونا ویروس SARS-CoV-2 نمی کند. . این به دنبال ماهها بحث داغ و اظهارات اکتبر اسکات اطلس ، عضو گروه کاری ویروس کرونا ، در کاخ سفید مبنی بر این که ، با توجه به “عدم اطمینان قابل توجه” در ادبیات تحقیق ، نمی توان گفت ماسکها کار می کنند.

نظر ساکنین

در باره

نوح هابر (NoahHaber) یک دانشجوی فوق دکترا در مرکز نوآوری Meta-Research دانشگاه استنفورد ، متخصص در ارزیابی و بهبود شواهد در تحقیقات بهداشتی و پزشکی است.

یک اطلس ممکن است درست باشد ، فقط فقط به لحاظ فنی. هیچ مطالعه ای وجود ندارد که شواهد مستقیم ، قوی و قابل اتکا فراهم کند تا به ما امکان محاسبه میزان دقیق کاهش ماسک ها و دستورات از گسترش بیماری همه گیر را بدهد. اما این کمبود ارتباط چندانی با عملکرد خوب ماسک ها و همه چیز مربوط به دشواری عمیق در انجام این نوع تحقیقات ندارد. آزمایشی که اخیراً منتشر شده به نام DANMASK-19 از این قاعده مستثنی نیست. محدودیت های آن به حدی شدید است که تقریباً کاملاً غیر اطلاعاتی می کند.

تأثیر ماسک ها نه تنها ناشناخته است ، بلکه قابل فهم نیست.

برای درک چرایی ، بررسی کنید که ارزیابی تأثیر دستورهای ماسک بهار گذشته دشوار است. کووید در سراسر جهان در حال رشد بود و همه چیز ، از سیاست ها گرفته تا پویایی بیماری های عفونی گرفته تا رفتارهای اجتماعی ، در اطراف ما و به یک باره تغییر می کرد. هر یک از این عوامل با تاخیرهای ناشناخته بین زمان وقوع تغییرات و زمانی که انتظار می رود اثرات آنها در داده ها وجود داشته باشد ، به روش های پیچیده و وابسته ای بر شیوع ویروس تأثیر می گذارد. این را به این واقعیت اضافه کنید که در دسترس بودن آزمایش و دسترسی به داده ها نیز با گذشت زمان تغییر کرده است و واضح است که جدا کردن تأثیر فقط یک مداخله – مثلاً یک قانون پوشاندن اجباری – یک قهرمان بزرگ ، شاید غیرممکن است.

و با این حال ده ها مطالعه وجود دارد که سعی کرده اند دقیقاً این کار را انجام دهند. یک نمونه پر سر و صدا در ژوئن گذشته در اطلاعیه های آکادمی ملی علوم، گفت که دستورات اولیه مانند حکم نیویورک ده ها هزار تعداد عفونت های محلی را کاهش داده است. (مقاله در آن زمان به طور گسترده ای پوشش داده شد و از آن زمان بارها به آن استناد شده است.) متأسفانه ، یافته ها بر اساس روش ها و طرح های تحقیق اشتباه است. وقتی مطالعه ویروس کرونا در دانشگاه جان هاپکینز نقاط قوت و ارزش افزوده را بررسی کرد ، او یک ارزیابی قلبی ارائه داد: “نه”. این س questionsالات به اندازه کافی نگران کننده بود که من و همکارانم سعی در برداشتن سردبیران و نویسندگان مجله داشتیم. چند ماه بعد ، نماینده تحریریه مجله به ما گفت که آنها “اشتباهاتی” در روزنامه پیدا کرده اند ، اما آن را پس نمی گیرند یا اصلاح نمی کنند و از توسعه بیشتر آن خودداری می کنند.

پوشش کامل ویروس کرونا را اینجا بخوانید.

آزمایش کنترل شده تصادفی DANMASK-19 نیز آموزنده نیست ، اما به دلایل مختلف. در وهله اول ، این یک آزمایش برای استفاده از ماسک نبود. این یک آزمایش برای بود پیام ها ماسک زدن شركت كنندگان ابتدا تشویق شدند كه فاصله اجتماعی را تمرین كنند ، و سپس نیمی از آنها به طور تصادفی انتخاب شدند تا پیام های مكرر در مورد ماسك پوشیدن هنگام خروج از خانه برای ماه بعد و همچنین یك جعبه 50 ماسك صورت یكبار مصرف را دریافت كنند. هرگونه اثر محافظتی که ممکن است این ماسک ها داشته باشد با این واقعیت سرکوب شده است که بسیاری از شرکت کنندگان در واقع از آنها استفاده نکرده اند: به هر حال ، کمتر از نیمی از افراد گروه مداخله گزارش کردند که ماسک را طبق توصیه خود استفاده کرده اند. علاوه بر این ، ممکن است تعداد ناشناخته ای از افراد گروه کنترل تصمیم خود را برای استفاده از ماسک گرفته باشند ، هرچند که احتمالاً محدود بود. تعداد اندکی از عفونت های SARS-CoV-2 که در طول مطالعه ظاهر شده اند – فقط 95 مورد – آن را بسیار کوچک می کند تا چیزی غیر از یک اثر کاملاً پوچ را تشخیص دهد. اما بارزترین اشکال این مطالعه این است که (و به دلایل عملی میتوانست نه) اندازه گیری احتمالاً مهمترین مزیت ماسک ها: کاهش انتقال به دیگران.

هیچ یک از این موارد دور از انتظار نبود. من و همکارانم نگرانی های خود را درباره طراحی آزمون در 8 سپتامبر ثبت کردیم و اکنون پیش بینی های ما تأیید شده است. این طرح برای اهمیت کم ، اثرات رقیق و سو mis تعبیر ، صرف نظر از اینکه ماسک م effectiveثر باشد ، طراحی شده است. اگرچه خود این انتشار محدودیت های خود را به وضوح بیان می کند ، اما این مانع نمی شود که برخی بگویند این آزمایش نشان می دهد ماسک ها بی اثر هستند. در حقیقت ، این به ما کم و یا هیچ چیز راجع به آن نمی گوید. آزمایش های کنترل شده تصادفی اغلب استاندارد طلایی برای شواهد پزشکی در نظر گرفته می شوند ، اما برخی از آزمایشات چیزی بیش از درخشش ارائه نمی دهند.



[ad_2]

منبع: sadeh-news.ir